Quatro décadas marcam uma transformação radical no cenário do HIV e da aids no Brasil e no mundo. O que começou como um diagnóstico cercado de medo e fatalidade, hoje se configura como uma condição de saúde controlável, permitindo uma vida longa e com qualidade.
Da tragédia ao controle: uma jornada científica
Os primeiros anos da epidemia, nas décadas de 1980 e 1990, foram marcados por um cenário desolador. Sem tratamentos eficazes disponíveis, a doença representava uma sentença trágica, com altíssimas taxas de mortalidade e pouca esperança. A perda de ícones como Cazuza, Freddie Mercury e Renato Russo simboliza esse período sombrio, no qual o diagnóstico era sinônimo de desesperança.
A virada começou nos anos 90 com a introdução dos primeiros coquetéis antirretrovirais. Embora complexos, com muitos comprimidos ao dia e efeitos colaterais significativos, esses protocolos foram o primeiro passo crucial. Eles iniciaram a queda na mortalidade e pavimentaram o caminho para os avanços seguintes.
A evolução não parou. Os esquemas terapêuticos foram se tornando mais potentes, seguros e simples. Hoje, é comum que o tratamento seja administrado em um único comprimido diário, facilitando a adesão e transformando profundamente a qualidade de vida das pessoas que vivem com HIV.
Indetectável = Intransmissível: a revolução do conceito I=I
Um dos marcos mais importantes na luta contra o HIV foi a consolidação científica do conceito Indetectável = Intransmissível (I=I). Essa premissa, que revolucionou a prevenção e reduziu estigmas, foi firmada entre o início dos anos 2010 e 2016, graças a estudos decisivos.
O primeiro grande marco veio em 2011, com o estudo HPTN 052, liderado pelo Dr. Myron Cohen da Universidade da Carolina do Norte. A pesquisa, que acompanhou 1.763 casais sorodiscordantes em nove países, demonstrou uma redução de 96% na transmissão sexual quando a carga viral estava suprimida pelo tratamento.
A evidência foi definitivamente consolidada entre 2014 e 2016 pelos estudos PARTNER 1 e PARTNER 2, coordenados pela University College London. Essas pesquisas analisaram mais de 70 mil relações sexuais sem preservativo entre casais sorodiscordantes e não registraram nenhuma transmissão quando o parceiro vivendo com HIV mantinha carga viral indetectável.
Em 2023, a Organização Mundial da Saúde (OMS) reiterou em novas diretrizes que a supressão viral sustentada elimina o risco de transmissão sexual e também reduz drasticamente o risco de transmissão vertical (de mãe para filho).
Prevenção, expectativa de vida e o cenário atual
A prevenção também evoluiu. A PrEP (Profilaxia Pré-Exposição) se estabeleceu como uma estratégia farmacológica eficaz para reduzir o risco de infecção. Modelos epidemiológicos indicam que, com políticas robustas de acesso ao tratamento e ampliação da supressão viral, é possível reduzir progressivamente a incidência de novos casos.
No Brasil, o Boletim Epidemiológico HIV/Aids 2025 reforça a importância do tripé: diagnóstico precoce, início imediato do tratamento e manutenção da adesão a longo prazo.
O resultado concreto dessa trajetória é visível na vida das pessoas. Atualmente, viver com HIV significa viver quase normalmente. A expectativa de vida se aproxima da população geral, a transmissão sexual é inexistente com carga viral indetectável e o risco de complicações graves diminuiu consideravelmente.
A medicina ainda não alcançou a cura, principalmente devido à persistência dos reservatórios virais no organismo. No entanto, conquistou-se algo impensável nos anos 80: o controle efetivo do vírus, com segurança terapêutica e qualidade de vida.
O cuidado integral permanece essencial. Ele vai além do HIV, incluindo a vacinação contra hepatites, HPV, influenza e pneumococo, protegendo contra doenças que podem representar riscos adicionais e fortalecendo a saúde pública como um todo.
A trajetória do HIV é uma das histórias de maior sucesso da medicina moderna. Um percurso que saiu do medo e da perda para se sustentar sobre ciência robusta, políticas públicas e prevenção combinada. É esse conjunto de esforços que permite viver plenamente no presente e manter a esperança de que a cura, no futuro, seja uma conquista definitiva.
