O que é a fissura no mamilo?
A fissura no mamilo é uma lesão na pele do mamilo ou da aréola, podendo se apresentar como uma pequena rachadura, erosão superficial ou ferida mais extensa, dependendo da intensidade e do tempo sem tratamento. A pele dessa região é delicada e sofre atrito constante durante as mamadas. Quando esse atrito ocorre de forma inadequada, principalmente pela pega incorreta do bebê, a pele não consegue se regenerar entre as mamadas e começa a se romper.
Por que a fissura aparece?
A causa mais comum é a pega incorreta do bebê ao seio. Quando o bebê não abocanha uma porção suficiente da aréola e suga apenas o mamilo, a pressão se concentra em um ponto, machucando a pele progressivamente. Outros fatores contribuintes incluem:
- Uso de bombas de extração com regulagem inadequada de pressão
- Pele ressecada por condições climáticas ou baixa hidratação
- Retração do mamilo, que dificulta a pega
- Freio lingual curto no bebê, que limita o movimento da língua durante a sucção
Em alguns casos, a combinação de mais de um fator agrava o quadro e prolonga a cicatrização. “Uma das indicações é que a mamãe tenha acompanhamento para corrigir a pega do bebê, principalmente as de primeira viagem. Corrigindo a pega, é possível evitar ou até mesmo agravar ainda mais a fissura”, comenta Eliane Messias, farmacêutica responsável pela Rede Drogal.
Como identificar a fissura?
Os sinais mais comuns são:
- Dor intensa durante e após as mamadas
- Ardor ou sensação de queimação na região do mamilo
- Presença de rachaduras visíveis, erosões ou crostas
- Sangramento leve em casos mais avançados
- Vermelhidão localizada
A dor durante a amamentação não é normal e não deve ser tratada como algo inevitável. Quando ela persiste além das primeiras sucções, é sinal de que algo precisa ser ajustado.
O papel da pega correta na prevenção e recuperação
A correção da pega é o passo mais importante tanto para prevenir a fissura quanto para permitir que ela cicatrize. Enquanto o bebê continuar sugando de forma incorreta, a lesão tende a se agravar mesmo com o uso de pomadas. Na pega adequada, o bebê deve estar de frente para o seio, com o corpo todo voltado para a mãe, a boca bem aberta e a língua embaixo da aréola. O lábio inferior deve estar virado para fora. A mãe não deve sentir dor depois das primeiras sucções. Consultoras de amamentação, enfermeiras obstétricas e pediatras podem observar uma mamada e identificar o que precisa ser corrigido.
Tratamento local: o que usar na fissura?
O tratamento tópico tem como objetivo proteger a lesão, reduzir o atrito e criar condições para a cicatrização. A lanolina purificada é uma das substâncias mais estudadas para esse fim. Ela forma uma barreira protetora sobre a pele lesionada, retém umidade e não precisa ser retirada antes das mamadas, o que evita traumas adicionais. Pomadas à base de lanolina HPA, como a Lansinoh, são formuladas especificamente para uso em mamilos e são consideradas seguras para o bebê durante a amamentação. Após cada mamada, uma pequena quantidade do produto pode ser aplicada sobre a área lesionada. Não é necessário limpar o mamilo antes da próxima mamada.
Vitamina E e a recuperação da pele
A vitamina E é conhecida pelo papel na saúde da pele e nas respostas antioxidantes do organismo. Ela participa do processo de regeneração celular e pode ser encontrada tanto em formas para uso tópico quanto em suplementos. Produtos com vitamina E disponíveis em farmácias são procurados por mulheres que buscam apoio à recuperação da pele durante a amamentação. Antes de usar qualquer produto na região do mamilo, vale confirmar com um profissional de saúde se a formulação escolhida é indicada para esse uso durante a lactação.
O que evitar durante o tratamento?
Algumas práticas comuns podem atrasar a cicatrização:
- Lavar os mamilos com sabão várias vezes ao dia, o que resseca a pele
- Usar absorventes para seios úmidos por longos períodos sem trocar
- Aplicar álcool ou produtos antissépticos fortes sobre a lesão
- Interromper a amamentação sem orientação, o que pode levar ao ingurgitamento e piorar o quadro
O leite materno tem propriedades antibacterianas e pode ser aplicado diretamente sobre o mamilo após as mamadas como um recurso complementar ao tratamento.
Quando procurar atendimento?
Alguns sinais indicam que a fissura pode ter evoluído para uma complicação que exige avaliação presencial:
- Febre acima de 38 graus acompanhada de dor e vermelhidão no seio
- Endurecimento de uma área da mama, com calor local
- Saída de secreção com odor diferente do leite
- Dor que não melhora mesmo após a correção da pega
- Lesão que não cicatriza em mais de duas semanas
Esses sinais podem indicar mastite, uma inflamação da mama que pode ou não ter origem infecciosa e que tem tratamento disponível.
Fissura no mamilo tem tratamento e não precisa levar ao desmame
A fissura no mamilo é dolorosa, mas na maioria dos casos responde bem ao conjunto de ajuste de técnica, cuidado local e acompanhamento profissional. O desmame precoce por conta da dor é frequente, mas em geral pode ser evitado quando a mulher recebe orientação adequada desde as primeiras horas após o parto. Buscar apoio de um profissional especializado em amamentação faz diferença no tempo de recuperação e na continuidade da amamentação.
Eliane Messias Rodrigues, farmacêutica responsável Drogal. CRF/SP 43.895
